Паллиативная помощь

Направления оказания паллиативной помощи

Правила оказания помощи для неизлечимо больных граждан определены Федеральным законом № 323-ФЗ, иными нормативными актами. Паллиативная помощь предусматривает:

1. оказание первичных и специализированных медицинских услуг;
2. оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, на дому, в условиях дневного или полного стационара;
3. взаимодействие медицинских специалистов с членами семьи неизлечимо больного;
4. привлечение к оказанию паллиативной помощи добровольцев и волонтеров, организация социального обслуживания, религиозных организаций;
5. обеспечение больного медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма;
6. обеспечение обезболивающими и психотропными препаратами, применение их медицинскими специалистами по месту жительства пациента;
7. осуществление ухода за больным, в том числе на дому.

Перечень направлений паллиативной помощи был существенно дополнен в марте-апреле 2019 года. Был определен перечень медицинских изделий и средств реабилитации, которые будут выделяться неизлечимо больным за государственный счет, введена возможность оказания помощи на дому.

Как получить паллиативную помощь

Получить медицинскую и иную паллиативную помощь можно при подтверждении неизлечимого диагноза человека. Такое заключение должен вынести лечащий врач с учетом характера заболевания и фактического состояния здоровья. Важно, что после подтверждения указанного диагноза обращаться за получением паллиативной помощи в интересах больного могут его родственники или законные представители.

Также для оказания паллиативной помощи не требуется получать согласие пациента, если он по объективным показаниям не может его дать. В этих случаях решение принимает врачебная комиссия или лечащий врач. После осмотра пациента и принятия решения будут вводиться обезболивающие препараты без согласия больного, подключаться необходимое оборудование для жизнедеятельности.

Кто осуществляет паллиативную помощь

В зависимости от вида оказания паллиативной помощи заниматься этим будут:

• медицинские организации первичной и специализированной помощи;
• государственные органы - в части обеспечения больного бесплатными средствами ухода и реабилитации, препаратами (в пределах федерального перечня);
• органы социальной защиты и социального обслуживания (сейчас рассматривается законопроект о бесплатном оказании помощи социальной службой или о частичной компенсации таких услуг);
• добровольные общественные организации, для которых государство предусматривает софинансирование из бюджета.

Большинство нормативных актов в сфере оказания паллиативной помощи находятся в стадии разработки и утверждения. Однако уже в апреле 2019 года было принято Постановление правительства РФ № 443, которое обязывает выделять неизлечимо больному инвалиду технические средства реабилитации и протезы не позднее 7 дней после обращения.
В полном объеме паллиативная помощь заработает, когда государство утвердит:

• перечни медицинских обезболивающих и психотропных лекарств, которые могут выделять для неизлечимо больных в упрощенной форме (сейчас действуют общие перечни, поэтому получить лекарство достаточно сложно);
• порядок обеспечения неизлечимо больных бесплатным социальным обслуживанием;
• перечни оборудования и средств ухода для обеспечения жизнедеятельности больных (сейчас действуют общие правила, поэтому при получении оборудования учитываются интересы всех групп больных).