Квотирование лечения и хирургических операций предусмотрено для высокотехнологичных видов медицинской помощи (ВМП). Перечень заболеваний, при которых можно претендовать на ВМП за счет государства, утвержден постановлением правительства РФ от 28.12.2021 N 2505.
Перечень заболеваний на квоту в 2025 году
Высокотехнологичная медицинская помощь в рамках ОМС осуществляется по следующим направлениям:
- абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости);
- акушерство и гинекология;
- гастроэнтерология;
- гематология;
- детская хирургия в период новорожденности;
- дерматовенерология;
- комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений);
- нейрохирургия;
- неонатология
- онкология;
- оториноларингология;
- офтальмология;
- педиатрия;
- ревматология;
- сердечно-сосудистая хирургия;
- торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки);
- травматология и ортопедия;
- трансплантация органов и тканей;
- урология;
- челюстно-лицевая хирургия;
- эндокринология;
В общей сложности, в постановление включены 60 позиций для оказания ВМП. По каждому из указанных направлений содержатся конкретные диагнозы и заболевания, которые будут указаны в направлении на операцию. От вида заболевания будет зависеть объем планируемой медицинской помощи - госпитализация или амбулаторное лечение, хирургическое вмешательство или иные варианты лечения.
Документы для операции (получения ВМП)
Медицинские показания к ВМП определяет врач государственного или муниципального медучреждения, в котором пациент проходит диагностику и лечение. Если есть показания, врач оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медпомощи.
Направление должно быть оформлено на бланке направляющей организации (больницы, поликлиники, центра и т. д.). В направлении должны быть указаны сведения:
- ФИО пациента, дата рождения, адрес по месту жительства (пребывания);
- номер полиса ОМС, название страховой компании;
- СНИЛС;
- код диагноза основного заболевания по МКБ-10 (они указаны в приказе Минздрава № 930н);
- профиль, группа, наименование вида высокотехнологичной медпомощи, необходимой пациенту;
- наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
- ФИО и должность лечащего врача, контактный телефон, электронный адрес медучреждения.
К направлению на госпитализацию для оказания ВМП или для включения в очередь нужно приложить:
- выписку из медучреждения, заверенную личной подписью врача, личной подписью руководителя поликлиники или больницы;
- копию паспорта пациента с отметкой о постоянной регистрации по месту обращения;
- копию свидетельства о рождении для детей до 14 лет;
- копию полиса ОМС;
- копию СНИЛС;
- копию паспорта законного представителя ребенка (если пациент несовершеннолетний);
- согласие на обработку персональных данных.
В выписке должен быть подтвержден диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих диагноз и необходимость оказания ВМП.
Проверить очередь по квоте на операцию в Ростове-на-Дону
Как сделать операцию по квоте
Квоты на оказание ВМП ежегодно утверждают региональные подразделения ВМП. Если не удалось попасть по квоте в текущем году, очередность на операцию сохранится на последующие периоды. Уточнить, когда подойдет очередь по квоте, можно в подразделениях Минздрава РФ или лечащего врача. Через МФЦ или госуслуги такую информацию не получить.
Если у вас есть направление и иные обязательные документы, нужно убедиться, входит ли заболевание в базовую программу ОМС. Для проведения операции по ОМС нужно:
- отправить направление лечащего врача и пакет документов в медицинскую организацию, которая будет оказывать ВМП (это может сделать пациент либо направляющее медучреждение);
- принимающая медицинская организация должна оформить талон на оказание ВМП;
- если вы попадаете в квоту либо подошла ваша очередь на операцию, решение о госпитализации будет принимать комиссия по отбору пациентов на оказание ВМП.
Решение должно быть принято в течение 7 рабочих дней со дня оформления на пациента талона на оказание ВМП. Если квота на очередной год исчерпана, вы будете поставлены в очередь. Как правило, квоты на заболевания по программе ОМС очень большие, поэтому ждать очереди не придется.
Если заболевание не подпадает под программу ОМС, ожидание в очереди на операцию может затянуться на месяцы и годы.
Порядок оформления в этом случае будет отличаться:
- направление лечащего врача и пакет документов нужно представить в отдел ВМП регионального подразделения Минздрава РФ;
- после получения документов заключение будет выносить комиссия по отбору пациентов для оказания ВМП;
- при положительном заключении будет выдан талон на ВМП.
После наступления очереди по квотам будут проведены госпитализация и операция. После этого пациент исключается из очереди.
Список отделов Министерства здравоохранения Ростова-на-Дону
+7 (863) 242-30-96 (приемная министра)
+7 (863) 242-41-09 (горячая линия)
Список поликлиник Ростова-на-Дону
сб: с 08:00 до 14:00
сб, вс: с 08:00 до 16:00
+7 (863) 263-57-16 (регистратура)
+7 (863) 306-02-28 (приемная)
сб, вс: с 08:00 до 14:00
+7 (863) 232-83-63
Здравствуйте, подскажите пожалуйста в какой последовательности оформить квоту на операцию. Операция на позвоночнике. Замена диска.